| d) di godere dei diritti politici |
| e) di essere
____________________________________________________________________________________ |
|
(celibe, nubile, coniugato/a con ....., vedovo/a di ...) |
| f) che la propria famiglia, residente |
| a______________________,__________________________________________,_______________ |
|
(luogo)
(via/piazza)
(n.civ.) |
| è così composta |
| 1. il/la dichiarante |
| 2._______________________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome)
(nato/a
a)
(il)
rapporto parentela |
| 3._______________________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome)
(nato/a
a)
(il)
rapporto parentela |
| 4._______________________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome)
(nato/a
a)
(il)
rapporto parentela |
| 5._______________________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome)
(nato/a
a)
(il)
rapporto parentela |
| 6._______________________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome)
(nato/a
a)
(il)
rapporto parentela |
| g) di dare atto della propria esistenza in
vita |
| h) che il figlio/a
_______________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome) |
| è nato/a a _________________________________________(_____________),
il _________________ |
|
(Luogo)
(Provincia)
(data) |
| i) che
____________________________________________________________________________________ |
|
(cognome)
(nome)
(genitore, coniuge, figlio/a) |
| nato/a a _________________________________________(_____________),
il ___________________ |
|
(Luogo)
(Provincia)
(data) |
| e residente in vita
a_______________________________(________________)_, _________________ |
|
(Luogo)
(Provincia)
(via / piazza n. civ.) |
| è deceduto/a a
_____________________________ , _(________________)_, il
__________________ |
|
(Luogo)
(Provincia)
(data) |
| l) di essere nella seguente posizione
rispetto agli obblighi militari |
| ____________________________________________________________________________________ |
m) di essere iscritto/a nell'
____________________________________________________________________________________ |
|
(albo/elenco)
(luogo) |